みぃのクローン病デイリー

過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）は、腸に明らかな病気がないのに、腹痛・下痢・便秘などが慢性的に続く状態です。ストレスや生活習慣と深く関係しており、現代人にとても多い疾患のひとつです。IBSにはいくつかのタイプがあり、人によって症状の出方が異なります。過敏性腸症候群の原因は、はっきりとは分かっていませんが、いくつかの要因が関係していると考えられています。

下痢や血便といった症状もなく、血液検査の炎症値（CRP）も0.01以下と正常なのに、なぜか腹痛が続いている。【1】腸の癒着・狭窄（きょうさく）🔍【2】機能性腹痛・過敏性腸症候群（IBS）との合併🔍【3】胆汁性下痢・小腸切除後症候群（もし既往があれば）🔍【4】腸内ガス（SIBO：小腸内細菌異常増殖）など🔍【5】瘻孔や膿瘍の前段階（無症候性の小さい病変） ✅検査　造影CTやMRエンテログラフィー：狭窄や瘻孔の評価、内視鏡検査：炎症の有無、狭窄部位の確認、SIBO検査（呼気試験など）、腸内細菌検査（希望があれば） ✅対症療法として整腸剤（ビオフェルミン、ラックビーなど）食事の見直し（低FODMAP食など）漢方（六君子湯、大建中湯などが処方される場合も）

脂質にはさまざまな種類があり、「体に良い脂質」と「体に悪い脂質」があります。それぞれの特徴を理解することで、健康的な食生活に役立てることができます。 ✅ 体に良い脂質（積極的に摂りたい脂質）1. 不飽和脂肪酸（ふほうわしぼうさん）常温で液体の油に多く含まれます。⚠️ 体に悪い脂質（できるだけ避けたい脂質）1. 飽和脂肪酸（ほうわしぼうさん）常温で固体の脂に多く含まれます。 含まれる食品：バター、ラード、肉の脂身、乳製品（生クリーム、チーズ）。脂質はすべてがダメなのではなく、身体にとっても必要な資質も含まれている。

一部の大腸菌（特定のタイプ）が、クローン病の発症・悪化に関係している可能性があると考えられています。クローン病に関係する「Adherent-Invasive E. coli（AIEC）」というクローン病患者の腸内でよく見つかる大腸菌の一種。 AIECは、腸の粘膜にくっついて細胞の中に侵入し、炎症を引き起こす能力を持っています。腸内環境の改善（食事、生活習慣、場合によってはプロバイオティクスの使用）は、間接的にクローン病の症状管理に役立つかもしれません。

「クローン病って腸の病気じゃないの？」「尿の感染と関係あるの？」と不思議に思われるかもしれませんが、実はいくつかの理由でクローン病の人は尿路感染を起こしやすいと言われています。原因として①腸と膀胱がつながる「腸膀胱瘻」という状態、②治療で使う薬が感染症を起こしやすくする、③腸の手術を受けた後の体の変化で感染しやすくなります。

IBDの活動期には、腸への負担を減らすために「低脂質食」が推奨されることが多いです。具体的にどれくらいの脂質量が良いのか、明確な科学的根拠はまだ十分とは言えませんが、日本の多くの病院では 1日20〜30g程度 の低脂質食が提供されていることが多いようです。

クローン病は、下痢、腹痛、体重減少といった症状が中心ですが、実は消化管以外の臓器にも炎症が広がる「腸管外合併症」があります。その1つが肝臓です。クローン病との関連として、肝機能数値の異常、原発性硬化性胆管炎（PSC）、薬剤性、生活習慣があります。

クローン病は治療してから症状が生じている部位が変わる病気です。発症時は小腸だったのに、治療をしていくと小腸はよくなったのに、大腸が今度は悪くなったなどよく聞く話です。だから、痛みの部位が変わった、お腹の張りがかわった、下血したなどがあればすぐに医師に相談をするべきです。

腸重積とは腸の一部が隣の腸の中に入り込んでしまう状態のこと。症状として腹痛、吐き気、血便、膨満感などがあります。治療として外科手術になることが多い。対策としては何かあったらすぐ病院に行くこと。

肝臓の機能の検査はいくつかあります。血液検査、エコー、ウィルス検査、CT/MRI、肝生検があります。しかしこれらは単体で行うのではなく、複数を兼ね合わせることで効果をより発揮すると言われています。